中国癌症病发率到底是多少?
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中国国家癌症中心自有外刊Journal of the National Cancer Center于2月27日优先发布了Cancer incidence and mortality in China, 2016,这是自2019年国家癌症中心在《中国肿瘤》杂志公布2015年的发病数据后,首次权威披露全国恶性肿瘤的发病与死亡率。经过这几天上班路上的连续阅读,摘录和翻译一些主要的数据作一简单分享。
一、全国概况
据统计推算,2016年我国共新发约406.4万恶性肿瘤病例、241.35万因恶性肿瘤死亡的病例。
肺恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤及女性乳房恶性肿瘤是最常见的五大恶性肿瘤,占新发恶性肿瘤病例数的57.4%;而死亡率最高的恶性肿瘤分别是肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、结直肠恶性肿瘤与食管恶性肿瘤,占全部死亡病例的69.3%。粗发病率为每10万人293.91例、年龄标化发病率为每10万人186.46例。粗死亡率为每10万人174.55例、年龄标化死亡率为每10万人105.19例。年龄标化发病率看,城市比农村地区高,但年龄标化死亡率却恰恰相反。在过去数十载,男性的恶性肿瘤年龄标化发病率几无变化,而女性却年均增加约2.3%。令人欣喜的是,无论男女,年龄标化死亡率在2000年至2016年期间,年均降低约1.2%,食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和肝恶性肿瘤的年龄标化发病率、死亡率有明显下降,但结直肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、女性恶性肿瘤、宫颈恶性肿瘤及甲状腺恶性肿瘤的年龄标化发病率、死亡率却反有上升。
二、地区概况
从地区发病率来看,华南地区的恶性肿瘤年龄标化发病率最高,达到每10万人204.3例,紧随其后的是东北地区和华东地区,年龄标化发病率分别为每10万人188.4例、186.5例;最低的是西南地区,年龄标化发病率仅为每10万人167.5例。
城乡高发的恶性肿瘤部位亦有不同,城市地区的结直肠恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、女性乳房恶性肿瘤和前列腺恶性肿瘤的年龄标化发病率高于农村地区;然而,一些消化道癌症,包括食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和肝恶性肿瘤的年龄标化发病率在农村地区更高。
从地区死亡率来看,华中地区的恶性肿瘤年龄标化死亡率最高,达到每10万人112.0例,紧随其后的是东北地区和华南地区,年龄标化发生率分别为每10万人108.2例、108.1例;最低的是华北地区,年龄标化发生率仅为每10万人94.5例。
与发病率一样,恶性肿瘤的死亡率在城乡地区亦有差异,城市地区的结直肠恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、女性乳房恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、肾恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤、淋巴瘤和白血病的死亡率高于农村地区,而农村地区的消化系统恶性肿瘤,如食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和肝恶性肿瘤的死亡率则高于城市地区。
三、年龄概况
通常而言,恶性肿瘤的的发病率和死亡率都随着年龄的增长而增加,并分别在80-84岁和85岁以上的年龄段达到高峰。60-64岁和50-54岁年龄段的恶性肿瘤病例最多,60-64岁和75-79岁年龄段的男性和女性的恶性肿瘤死亡人数也最多。一般来说,男性的发病率和死亡率高于女性,但20-49岁年龄段的女性的发病率高于男性。具体见下图:
(图示:A图,发病率、B图,死亡率;红柱:男性案例数、灰色:女性案例数;实线:男性发病/死亡率、虚线:女性发病/死亡率;横轴:年龄、竖轴:发病/死亡率)
在45岁及以上人口中,肺恶性肿瘤是男性最常见的恶性肿瘤。乳房恶性肿瘤和肺恶性肿瘤分别是15-59岁和60岁以上年龄段的女性最常见的恶性肿瘤。
四、恶性肿瘤趋势
就发病率而言:在男性中,前列腺恶性肿瘤(7.1%)、结肠直肠恶性肿瘤(2.4%)、白血病(1.9%)、脑恶性肿瘤(1.5%)、胰腺恶性肿瘤(1%)和膀胱恶性肿瘤(0.8%)的发病率的呈上升趋势;而食道恶性肿瘤(3.9%)、胃恶性肿瘤(3.0%)和肝恶性肿瘤(2.2%)的发病率下降。2000年至2016年期间,肺癌的发病趋势较为稳定。在女性中,年龄标准化的发病率显示,甲状腺恶性肿瘤(17.7%)、宫颈恶性肿瘤(8.5%)、子宫恶性肿瘤(3.5%)、结肠直肠恶性肿瘤(1.2%)、肺恶性肿瘤(2.1%)和乳房恶性肿瘤(3.0%)的发病率明显上升,但食道恶性肿瘤(6.4%)、胃恶性肿瘤(2.9%)和肝恶性肿瘤(2.7%)的发病率呈下降趋势。
至于死亡率:男性的总体恶性肿瘤死亡率年均下降1.2%,这主要是由于食道恶性肿瘤(4.1%)、胃恶性肿瘤(3.4%)、肝恶性肿瘤(2.7%)和肺恶性肿瘤(0.6%)的下降。然而,前列腺恶性肿瘤(4.6%)、结直肠恶性肿瘤(1.3%)和胰腺恶性肿瘤(1.0%)的发病率逐年上升。其他癌症,如膀胱恶性肿瘤、脑恶性肿瘤和白血病的死亡率保持稳定。在女性中,宫颈恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤和乳房恶性肿瘤的死亡率呈上升趋势,但食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、肝恶性肿瘤和肺恶性肿瘤的死亡率呈下降趋势。
五、专家分析
2016年恶性肿瘤新发病例和死亡病例的总体数量高于往年。随着中国社会和经济的发展、预期寿命延长,人口结构老化,考虑到老龄化是一个公认的恶性肿瘤风险因素,中国恶性肿瘤负担的增加可能部分是由于过去几十年的人口膨胀造成的。烟草消费是不少癌症类型的主要风险因素之一,包括肺恶性肿瘤、食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤等。中国是世界上吸烟人口最多的国家,估计有3.5亿吸烟者和7.4亿被动吸烟者。既往研究表明,归因于吸烟吸烟占中国的恶性肿瘤死亡原因中占20%以上。在西方国家,有效的烟草控制已被证明是降低癌症发病率的有效干预方法。相比之下,中国只有部分城市或地区如北京、上海实施了室内公共场所禁烟,控烟只是在全国范围内进行,控烟干预迫在眉睫,重点应放在预防妇女吸烟上。虽然吸烟是肺癌的主要危险因素之一,但我们也应该更加关注不吸烟的女性人群中肺癌发病率的持续上升,特别是在农村地区。肺癌的发病率从2000年的2.1%上升到2016年的2.6%,平均每年增加2.6%。这可能与室内烹饪和空气污染暴露有关。
与全球结直肠恶性肿瘤和乳房恶性肿瘤的增长相似,我们也在中国人口中观察到这些恶性肿瘤的增长趋势。2004年至2018年,中国的肥胖率从3.1%上升到8.1%。鉴于中国肥胖和缺乏运动的人口比例仍在增加,这些风险因素会导致结直肠恶性肿瘤和乳房恶性肿瘤病例数增加,所以在中国需要推广健康生活方式以有效控制恶性肿瘤。
在所有癌症类型中,甲状腺恶性肿瘤的发病率上升幅度最大,而其死亡率却保持稳定,这表明随着中国经济迅速向更高的社会经济水平过渡,过度诊断可能对于甲状腺恶性肿瘤发病率上升起了推动作用。
好的一面是,我们的研究显示,食道恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和肝恶性肿瘤的年龄标化发病率和死亡率呈持续下降趋势。肝恶性肿瘤的下降趋势可能是由于减少食用被黄曲霉毒素污染的食物、改善水的质量以及接种乙肝病毒疫苗。特别是自2002年以来,新生儿乙肝病毒疫苗的均免费接种,2015年的该疫苗接种率达到99.6%。
内镜筛查已被证明是降低食管恶性肿瘤发病率和死亡率的有效干预方法,而且我们观察到,在中国人群中,尤其是在有系统的食管恶性肿瘤控制项目(包括初级恶性肿瘤预防和筛查)的地区,早期诊断更为有利。中国上消化道恶性肿瘤的下降趋势可能进一步支持内窥镜筛查在高风险地区的重要作用。
现在写2016年的情况,是2022年2月发表的一篇文章。
从全国总共收集487个高质量监测点的数据,覆盖3.8亿人口的检测中统计到癌症新发病例:406.4万人次;
其中男性总发病率高于女性(207.03/10万 vs 168.14/10万) ;世标发病率:186.46/10万。
世标发病率:即用世界标准人口构成进行标化得到的率
癌症的标化发病率并不反映癌症的实际发生状况,该指标只是用于不同国家、不同地区或者相同地区不同历史时期的癌症发病率比较,目的是使之具有可比性。通常是指年龄标化发病率,即去除年龄影响因素之后的发病率,年龄对发病率标化的理由是年龄是癌症发病率的一个重要影响因素,年龄越大,发病率就越高,因此如果两个地区人群的年龄结构相差很大,则发病率就不能区分是年龄的因素还是其它因素(比如空气和水的质量、生活习惯等)。
虽然都叫癌症,但不同部位恶性程度不一样,死亡数有很大不同:比如公认的最温和的甲状腺癌:发病20.3万人,排名第七;死亡人数为0.8万(倒数第二:23位);发生人数和死亡人数都在前列的是:肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌。
年龄的分布:男女癌症新发病例峰值:均在60~79岁;其中,0~19岁、60岁以上——男性癌症发生率高于女性:
15~59岁——女性高于男性。
性别不同,容易得的癌症种类也不同:男性前三为肺、肝、胃;女性则为乳腺、肺、甲状腺。
地域差异:
总体农村高于城市(106.1/10万 vs 102.8/10万)
城市高于农村: 肺癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌;农村高于城市:肝癌、胃癌、食管癌、宫颈癌
我国恶性肿瘤负担重,城乡差异较大,地区分布不均衡,癌症防控形势严峻。
您好,为了表示尊重,我准备分两个部分来回答,分别是全球数据和国内数据:
全球数据:
国内的癌症病发概率是有国际大数据的,我们可以看到2016年WHO(world health organization)世界卫生组织公布的cancer专题报告,其中就列举了全球十大死亡人口死因报告,其中的上榜了的癌症,排第五,请看图:
全球-十大死亡人口死因及对应死亡数据
Global Health Observatory (GHO) Data
2015年,全球总死亡人口5640万,其中超过一半3028.33万人(54%)是由于十大原因而死的,其余的是非正常死亡2611.67万(自杀、他杀、天灾、失踪等)。
在全球正常死亡数据中,Ischaemic heart disease(局部缺血性心脏病)-0.00119、Stroke(中风)-0.00085、Lower respiratory infections(下呼吸道感染)-0.00043和Chronic obstructive pulmonary disease(慢性阻碍性肺病)-0.00043这几位恶名彰著的杀手,凭借“要么不出手,出手即必杀”的风格多年来一直蝉联世界前四位,单单在2015年就有2135.71万人因为这四类疾病而死亡,约占正常死亡人数的70%,占全球总死亡人数的37%,这四类疾病一直是全球死亡人口的主要死因!
而一直被我们国人认为是头号杀手的Cancer(癌症类)-0.00023,排在了十大死因的第五位,接着是Diabetes mellitus(糖尿病)-0.00022、Alzheimer disease and other dementias(阿尔茨海默病和其它痴呆症)-0.00021、Diarrhoeal diseases(腹泻病——儿童居多)-0.00019、Tuberculosis(肺结核)-0.00019,最后是Road injury(道路交通伤害)-0.00018。看到这里是否意识到自己被某些信息所误导了?(这个是十万发生率)
国内数据:
中国-十大死亡人口死因及对应死亡数据
Country statistics and global health estimates of WHO AND UN partner
在国内要找这么专业的数据是挺有难度的,皇天不负有心人,最后我找到了2013年WHO公布的《China:WHO statistical profile》中的数据,算是目前最新的权威数据(之前看到同业找来2002年的数据来说事,我表示不敢苟同,十多年前的事有说服力么?)
在我国,Stroke(中风)-0.000237竟然是第一杀手,2,331,300名同胞就在2012年度中被这个杀手了结。而我们也看到三位杀手新星上榜,分别是Trachea,bronchus,lung cancers(气管、支气管、肺癌)-0.00061、Liver cancer(肝癌)-0.00039和Stomach cancer(胃癌)-0.00033,2012年度死于这三类癌症的国人数量高达1,300,900名,癌!癌!癌!说出来都是泪。我再拿中国与全球平均值比对一下:
全球-中国十大杀手对比
看上表,中国数据中新增了三个杀手,分别是Liver cancer(肝癌)-0.00039、Stomach cancer(胃癌)-0.00033和Hypertensive heart disease(高血压性心脏病)-0.00025,这就是实际的病发率,这是真实的数据,是否跟接收到的信息出入很大?
为了证实我的这个论点,我再找到了另外一份关于cancer 的报告:
2013年 IARC 公布的中国前20种癌症致死数据
而,当年,中国自然死亡人口是711.23万人,这样我们就不难算出,每一种cancer占死亡人口的比例:
国内癌症致死占比
表上的就是致死率了,可以说还是挺可观的,但是却还不是中国的头号杀手哦,题主可不要被人骗看哦~
每个人在这个世界上,除了受到癌症的侵扰,还可能会受到其他几类比癌症更高发生率的疾病困扰,所以,要综合考量。目前更新到这里。
每年都有一篇中国的癌症统计学的文章。可以找一找。
家族的患癌或者某个地区的患癌偏差可能比较大一些。
肺癌仍是中国稳居第一的“杀手”
2016年,中国新发的癌症约406万例,相当于每分钟就有8个人会得癌症。最多的仍是肺癌!
无论发病人数还是死亡人数,肺癌长期以来都是中国癌症里的第一杀手。仅2016年就有超过80万人诊断肺癌,近66万患者去世,分别占所有癌症的20%和27%以上!
好消息是,过去10年肺癌有很多新药上市,包括靶向药和免疫药。即使晚期患者,也有越来越多能实现长期带瘤生存,有的亚型甚至能临床治愈。但不可否认的是,晚期肺癌患者的整体5年生存率依然不到20%。
肺癌的有效二级预防是低剂量螺旋CT筛查,官方推荐是高危人群每1~2年一次。但最新数据发现,即使不做规律体检,而只做一次低剂量CT筛查,也能显著提高早期肺癌发现率,降低死亡风险!
所以,如果你(曾经)长期抽烟,或者经常接触室内外空气污染(包括二手烟、厨房油烟、雾霾等),那至少请做一次筛查,或许就能救你一命。
发病数据越来越像欧美发达国家
中国的癌症类型,长期以来都和欧美不太一样。比如,我们特别高发消化道肿瘤,包括食管癌、胃癌、肝癌等,而欧美则是前列腺癌、乳腺癌、皮肤癌、结直肠癌这些。这种差别和很多因素相关,包括细菌病毒感染、饮食习惯、生活方式,甚至人种差异等。
在商业和经济领域,大家爱说“美国的今天,就是中国的明天”。这句话放到癌症领域,看起来也是对的。
比较2000-2016年期间中国的各种癌症发病率,我们清晰地发现,随着中国经济发展,生活方式越来越像发达国家,所以中国特有高发的癌症开始减少,而以往中国少,欧美发达国家很多的癌症类型开始多了起来。
比如,抛去年龄因素后,中国男性的食管癌、胃癌和肝癌发病率都在下降,但前列腺癌、结直肠癌、白血病、胰腺癌和膀胱癌的发病率在上升。
而中国女性的食管癌、胃癌和肝癌也在减少,但甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌等则越来越多。事实上,乳腺癌已经是中国女性的第一大癌症类型,每年超过30万。
宫颈癌疫苗接种,刻不容缓
这次报告中,可以看出中国仍有12万宫颈癌患者。
宫颈癌是一类典型的“穷人癌”,整体来说,一个国家的经济越发达,这类癌症的发病率就会越低。全球最发达的一批国家每10万女性中的宫颈癌平均9.6个,而最落后的国家有26.7个。中国和印度两个发展中国家,宫颈癌发病率不算最高,但由于人口基数大,患者占了全球1/3以上。
从理论上来讲,宫颈癌是最容易预防的癌症类型之一,因为它既有很好的一级预防手段(HPV疫苗),又有有效的筛查手段(细胞学检查)。如果这两点都能做好,宫颈癌甚至有可能基本消失。然而,我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。
目前,我国批准上市的HPV疫苗包括两个二价疫苗、一个四价疫苗和一个九价疫苗。
二价和四价的疫苗适宜接种的年龄是9—45岁,九价疫苗适宜接种的年龄是16—26岁。四款疫苗都需要接种三针,在6个月内完成接种。
中国医学科学院肿瘤医院的专家表示,引起宫颈癌的高危型人乳头瘤病毒比较明确的是十四种,其中最常见的就是16和18两种型别,会引起80%左右宫颈癌的发生。而二价疫苗预防的就是HPV16和18型病毒;四价则是在二价基础上,增加了对HPV6和11型病毒的预防。因此专家建议,接种HPV疫苗不要盲目等待更多价,而是尽早尽小接种,得到保护。
警惕甲状腺癌过度诊断!
2000年到2016年,去除年龄因素后,中国男性的癌症发病率整体变化不大(有的上升,有的下降,总数稳定),但女性每年增加了2.3%。
重要的原因,除了乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌发病率都有上升之外,短短10多年,在女性中甲状腺癌的确诊数量就已经超越肺癌,非常逼近乳腺癌。
甲状腺癌大幅增加背后最大的原因,是因为检测仪器显著进步了!随着高分辨率B超的出现,我们找到了很多以前绝对发现不了的微小结节或肿瘤,绝大多数都属于乳头状癌!现在的超声技术,能找到只有1~2毫米的肿块。
国际癌症研究机构在2020年的研究显示,在一些发达国家中,甲状腺癌中多达60%-90%都属于过度诊断。
甲状腺癌可以分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。它们的发病率和危险程度各不相同。未分化癌和髓样癌比较危险,需要积极治疗,但乳头状癌,尤其是体检发现的很多微小乳头状癌,整体是比较惰性的,除非有高危指征,绝大多数并不会致命。
所以在面对“惰性”甲状腺癌时可以选择定期观察,以防过度治疗带来沉重的疾病负担和生活质量损害。
一、中国肿瘤发病率与死亡率仍将攀升
未来10年,中国肿瘤发病率与死亡率仍将攀升。从“肿瘤县”到“肿瘤村”,中国肿瘤发病的历史与地理坐标背后,是社会发展与生活方式带来的肿瘤高发态势。
如果一些不良生活习惯维持10年,那你就会成为“肿瘤候选人”,因为在这10年中,肿瘤细胞不仅产生,而且会发展壮大,攻城掠地,侵犯身体其他器官。
二、成为“肿瘤候选人”,是“不爱自己”造成
人的身体有60兆—100兆个细胞,我们作为这个“细胞共和国”的国王,学会关爱它们,渴了给它们水喝,饿了给它们适当的营养,累了让它们休息,才能减少它们转变成瘤细胞的几率。如果减少以下不良生活习惯,就能将我们从“肿瘤候选人”的名单里删除。
前言
2023 年 3 月发表于《中华肿瘤杂志》的名为《2016 年中国恶性肿瘤流行情况分析》,是截至目前(2023.8.17)最新的中国恶性肿瘤分析统计数据。以下内容主要来自该文:
郑荣寿, 张思维, 孙可欣, 陈茹, 王少明, 李荔, 曾红梅, 魏文强, and 赫捷. “2016年中国恶性肿瘤流行情况分析.” 中华肿瘤杂志 45, no. 03 (March 23, 2023): 212–20. https://doi.org/10.3760/cma.j.cn112152-20220922-00647.
此外 2019 年 1 月,发布了《2019 年全国癌症报告》,统计的数据为 2015 年的(由于全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年,本次报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料)。
方法
根据全国肿瘤登记中心对肿瘤登记数据的质量控制 和审核流程,对各省上报的 683 个登记处数据进行审核评估,纳入符合数据质控标准的 487 个登记处 数据。 按性别、城乡、年龄分层计算不同肿瘤的发病率和死亡率。 结合中国人口数据,估计 2016 年中国恶性肿瘤发病、死亡情况。 标准人口采用 2000 年中国人口普查人口和 Segi's 世界标准人口。
结果
基本信息
项目 | 数字 | 备注 | |
---|---|---|---|
覆盖省份 | 31 | ||
覆盖地级及以上城市 | 251 | ||
覆盖县和县级市 | 431 | ||
覆盖登记处 | 683 | ||
符合数据质控标准登记处 | 487 | ||
城市 | 200 | ||
农村 | 287 | ||
覆盖人数 | 381,565,422 | ~3亿8千万人,占 2016 年 末全国人口数的 27.60% | |
城市 | 192,628,370 | ||
农村 | 188,937,052 | ||
病理诊断比例 | 68.31% | percentage of morphologic verification, MV% | |
只有死亡证明书比例 | 1.40% | percentage of death certification only, DCO% | |
死亡发病比 | 0.61 | mortality to incidence ratio, M/I | |
新发恶性肿瘤病例 | 406.4万 | ||
男性 | 223.43万 | 61.41% | |
女性 | 182.96万 | ||
粗发病率 | 293.91/10万 | ||
男性 | 315.52/10万 | ||
女性 | 271.23/10万 | ||
城市 | 314.74/10万 | ||
农村 | 265.90/10万 | ||
中标发病率 | 城市 | 196.38/10万 | |
农村 | 182.21/10万 | ||
中国人口标化率 | 190.76/10万 | 中标率 | |
世界人口标化率 | 186.46/10万 | 世标率 | |
累积率 | 21.42% | 0~74岁 | |
恶性肿瘤死亡病例 | 241.35万 | ||
粗死亡率 | 174.55/10万 | ||
男性 | 216.16/10万 | ||
女性 | 130.88/10万 | ||
城市 | 180.31/10万 | ||
农村 | 166.81/10万 | ||
中标死亡率 | 106.00/10万 | ||
城市 | 104.44/10万 | ||
农村 | 108.01/10万 | ||
世标死亡率 | 105.19/10万 | ||
累积死亡率 | 11.85% | 0~74岁 | |
主要肿瘤占新发病例 | 57.27% | 肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、女性乳腺癌 | |
主要肿瘤死因比例 | 69.25% | 肺癌、肝癌、 胃癌、结直肠癌、食管癌 |
质控指标
病理诊断比例% | 只有死亡证明书比例(%) | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
合计 | 城市地区 | 农村地区 | 合计 | 城市地区 | 农村地区 | |
口腔癌 | 77.44 | 78.54 | 75.99 | 1.14 | 1.4 | 0.8 |
鼻咽癌 | 75.4 | 74.51 | 76.43 | 1.34 | 1.57 | 1.07 |
食管癌 | 75.52 | 74.13 | 76.34 | 1.28 | 1.62 | 1.08 |
胃癌 | 75.61 | 75.26 | 75.92 | 1.58 | 1.92 | 1.29 |
结直肠癌 | 78.45 | 78.57 | 78.28 | 1.03 | 1.2 | 0.78 |
肝癌 | 39.15 | 40.34 | 38.05 | 2.49 | 2.89 | 2.11 |
胆囊癌 | 49.04 | 49.47 | 48.45 | 1.49 | 1.79 | 1.08 |
胰腺癌 | 40.96 | 42.06 | 39.41 | 2.12 | 2.37 | 1.77 |
喉癌 | 74.16 | 76.41 | 71.09 | 1.44 | 1.66 | 1.15 |
肺癌 | 56.77 | 59.38 | 53.77 | 1.87 | 2.13 | 1.57 |
其他胸腔器官𢘫性胂瘤 | 58.19 | 61.1 | 53.87 | 0.94 | 1.15 | 0.64 |
骨胐瘤 | 44.65 | 46.95 | 42.67 | 2.2 | 2.99 | 1.52 |
皮肤黑色素瘤 | 94.47 | 94.35 | 94.63 | 0.74 | 0.93 | 0.49 |
乳腺癌 | 86.58 | 87.77 | 84.84 | 0.45 | 0.58 | 0.27 |
子宫颈癌 | 84.69 | 84.99 | 84.39 | 0.63 | 0.83 | 0.44 |
子宫体癌 | 83.1 | 84.81 | 81.14 | 0.49 | 0.61 | 0.35 |
卵巢癌 | 75.93 | 76.56 | 75.09 | 0.81 | 1.06 | 0.46 |
前列腺癌 | 70.24 | 72.86 | 64.79 | 1.12 | 1.2 | 0.96 |
睾丸癌 | 79.15 | 81.93 | 75.52 | 0.89 | 0.59 | 1.29 |
肾癌 | 71.56 | 73.35 | 68.19 | 0.79 | 0.91 | 0.55 |
膀胱癌 | 75.42 | 76.79 | 73.42 | 0.97 | 1.07 | 0.82 |
脑肿瘤 | 50.4 | 53.95 | 46.36 | 1.85 | 2.13 | 1.53 |
甲状腺癌 | 91.52 | 93.01 | 88.32 | 0.09 | 0.09 | 0.09 |
淋巴瘤 | 94.43 | 93.94 | 95.16 | 0.48 | 0.58 | 0.35 |
白血病 | 94.66 | 93.72 | 95.72 | 0.75 | 0.89 | 0.58 |
其他 | 62.53 | 63.72 | 60.89 | 1.97 | 2.19 | 1.67 |
全部恶性肿瘤 | 68.31 | 70.03 | 66.29 | 1.4 | 1.58 | 1.18 |
死亡发病比 | |||
---|---|---|---|
合计 | 城市地区 | 农村地区 | |
口腔癌 | 0.5 | 0.51 | 0.48 |
鼻咽癌 | 0.53 | 0.52 | 0.53 |
食管癌 | 0.77 | 0.79 | 0.76 |
胃癌 | 0.74 | 0.72 | 0.75 |
结直肠癌 | 0.49 | 0.49 | 0.48 |
肝癌 | 0.87 | 0.87 | 0.87 |
胆囊癌 | 0.74 | 0.76 | 0.72 |
胰腺癌 | 0.87 | 0.89 | 0.85 |
喉癌 | 0.57 | 0.57 | 0.58 |
肺癌 | 0.8 | 0.8 | 0.8 |
其他胸腔器官𢘫性胂瘤 | 0.52 | 0.55 | 0.46 |
骨胐瘤 | 0.72 | 0.72 | 0.72 |
皮肤黑色素瘤 | 0.55 | 0.56 | 0.55 |
乳腺癌 | 0.24 | 0.24 | 0.24 |
子宫颈癌 | 0.32 | 0.32 | 0.32 |
子宫体癌 | 0.25 | 0.23 | 0.27 |
卵巢癌 | 0.48 | 0.51 | 0.44 |
前列腺癌 | 0.44 | 0.42 | 0.47 |
睾丸癌 | 0.26 | 0.25 | 0.27 |
肾癌 | 0.36 | 0.37 | 0.36 |
膀胱癌 | 0.42 | 0.42 | 0.42 |
脑肿瘤 | 0.56 | 0.5 | 0.62 |
甲状腺癌 | 0.04 | 0.04 | 0.06 |
淋巴瘤 | 0.58 | 0.57 | 0.6 |
白血病 | 0.66 | 0.66 | 0.65 |
其他 | 0.55 | 0.54 | 0.55 |
全部恶性肿瘤 | 0.61 | 0.59 | 0.63 |
发病率
项目 | 数量 | 备注 | |
---|---|---|---|
发病数首位 | 82.81万 | 肺癌 | |
粗发病率 | 59.89/10万 | ||
中标率 | 36.46/10万 | ||
其他高发型恶性肿瘤占比 | 57.27% | 结直肠癌、 胃癌、肝癌、女性乳腺癌 | |
发病首位新发病例数 | |||
男性 | 54.98万 | 肺癌 | |
女性 | 30.60万 | 乳腺癌 | |
其他高发恶性肿瘤前 10 占比 | |||
男性 | 82.33% | 肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等 | |
女性 | 78.90% | 肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌等 | |
前 10 恶性肿瘤发病分别占城乡全部恶性肿瘤发病率 | |||
城市 | 75.18% | 肺癌、结直肠癌、肝 癌、胃癌和女性乳腺癌等 | |
农村 | 78.75% | 肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌等 |
年龄别发病率:2016 年中国恶性肿瘤发病率随年龄增加而逐渐上升,年龄越大,发病率越高。 城乡地区男女 30 岁以前的发病率均相对较低,均在 80~84 岁年龄组达到发病高峰,≥85 岁年龄组发病率则略有下降。 0~14 岁年龄组男性恶性肿瘤发病率略高于女性 ,15~49 岁年龄组女性发病率高于男性,≥50 岁男性发病率高于女性。
死亡率
项目 | 数量 | 备注 | |
---|---|---|---|
死亡病例数 | 241.35万 | ||
男性 | 153.07万 | ||
女性 | 88.28万 | ||
城市 | 142.98万 | ||
农村 | 98.37万 | ||
粗死亡率 | 174.55/10万 | ||
男性 | 216.16/10万 | ||
女性 | 130.88/10万 | ||
中标率 | 106.00/10万 | ||
男性 | 138.55/10万 | ||
女性 | 75.06/10万 | ||
城市 | 104.44/10万 | ||
农村 | 108.01/10万 | ||
世标率 | 105.19/10万 | ||
男性 | 138.14/10万 | ||
女性 | 73.95/10万 | ||
累积率 | 11.85% | 0~74岁 | |
男性 | 15.73% | ||
女性 | 8.02% |
年龄别死亡率:死亡率整体随年龄增加而逐 渐上升,在城市和农村地区,男性年龄别死亡率整体均较女性更高,但在低年龄段中,男女年龄别死亡率接近。死亡率在 35 岁之前呈现交替上升趋势,35 岁之后男性各年龄组死亡率均高于女性,且差异随年龄的增加而增大。
项目 | 数量 | 备注 | |
---|---|---|---|
死亡数首位 | 67.70万 | 肺癌 | |
死亡率 | 47.51/10万 | ||
中标率 | 28.09/10万 | ||
前 5 位恶性肿瘤死亡占比 | 69.25% | 肝癌、胃癌、结直肠癌、食管癌等 | |
前 10 位恶性肿瘤死亡分别占全部恶性肿瘤死亡 | |||
男性 | 87.60% | 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌等 | |
女性 | 80.43% | 肺癌、胃癌、 肝癌、结直肠癌、乳腺癌等 | |
城市 | 81.23% | 肺癌、肝癌、胃癌、 结直肠癌、食管癌等 | |
农村 | 84.90% | 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌 |
讨论
自 2000 年以来,除外人口年龄结构的影响后,男性的标化发病率呈现平稳状态,女性每年保持 约 2.3% 的 增 幅, 而男女标化死亡率均呈现每年 1.2% 的下降。2016 年全国恶性肿瘤发病率、死亡率和癌谱的构成与 2015 年水平基本相当,标化发病率水平基本持平,而发病人数有所增加 ,说明当前的恶性肿瘤负担上升主要是由于人口老龄化所致。
癌症 | 指标较高 | 指标较低 |
---|---|---|
鼻咽癌 | 广东省、广西壮族自治区和海南省位居第 6 位 江西和贵州也位居前 10 位 | 全国恶性肿瘤发病顺位中位居第 20 位 |
前列腺癌 | 社会经济发展程度较高的城市,如北京市、上海市、江苏省、浙江省等 | |
恶性肿瘤标化死亡率 | 农村 | 城市 |
乳腺癌、结直肠癌 | 城市 | 农村 |
食管癌、胃癌、肝癌等消化系统肿 瘤 | 农村 | 城市 |
肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌 | 经济发达地区 | 经济落后地区 |
消化道肿瘤如胃癌、食管癌和肝癌等恶性肿瘤 结直肠癌、乳腺癌 | 经济落后地区 | 经济发达地区 |
癌症不知道,中国死亡率挺高的。。。。 刚刚通过中国年鉴等数据统计了一下
1952~1957 出生人数 10744 万人
2012 60岁以上老人 19400万人
2017 60岁以上老人 23000万人
1952~1957 出生的人 活到60岁的有 (23000 - 19400 =) 3600万人 33%的存活率
1991-2000 出生人数 20333万人
2010 10岁-19岁人数 74908462+ 99889114 = 17479万人
1991-2000 出生的人中夭折人数 2,854万人 夭折率 14%
数据来源 : 历年总人口、出生人口统计表
index(2010年中国年鉴)
我现在只期望自己可以活到50岁吧。。。。
世界卫生组织(who)旗下国际癌症研究署(iarc)有数据
不一定准。不太清楚国内统计数据是哪个部门负责的,估计非三甲医院数据也统计不到
JNCC (Journal of the National Cancer Center)创刊首篇在线发表了赫捷院士团队题为 “2015年中国癌症发病与死亡统计 [1]” 的文章。文章基于国家癌症中心最新数据,从全国501个癌症监测点中遴选368个高质量监测点,覆盖人口达3.1亿,占当年全国总人口的22.52%,详尽阐述了2015年中国癌症疾病负担,为卫生政策制定提供重要科学依据。
与该团队2016年发表在CA Cancer J Clin上的癌症负担估计文章相比,本研究纳入的监测点数从72个扩增至5倍,更全面、有代表性地反映了我国癌谱流行特征及地区差异情况。
癌症发病率和死亡率存在明显的年龄、性别和地域差异。
2015年我国癌症发病情况
◆ 基本情况
- 新发病例 392.9万
- 年龄标准化发病率 186.39/10万
- 男性高于女性(206.49/10万 vs. 168.45/10万)
◆ 发病前十位
◆ 性别差异
◆ 年龄差异
- 0-19岁 与 50-85岁 :男性高于女性
- 20-49岁 :女性高于男性
- 男女癌症新发病例数量均在60-64岁达到峰值
◆ 地域差异
- 华南最高(203.6/10万),西南最低(161.6/10万)
- 总体城市高于农村(191.5/10万 vs. 179.3/10万)
- 城市地区 肺癌、乳腺癌、结直肠癌 等高发;
- 农村地区食管癌、胃癌、肝癌 等消化道肿瘤及 宫颈癌 高发
2015年我国癌症死亡情况
◆ 基本情况
- 总死亡人数 233.8万
- 年龄标准化死亡率 105.84/10万
- 男性高于女性(138.57/10万 vs. 74.81/10万)
◆ 死亡前十位
◆ 性别差异
在所有年龄段中,男性死亡率均高于女性
◆ 年龄差异
- 男性死亡率最高年龄:60-64岁
- 女性死亡率最高年龄:75-79岁
◆ 地域差异
- 华中最高(112.8/10万),华北最低(94.7/10万)
- 总体农村高于城市(109.8/10万 vs.102.8/10万)
- 城市地区 结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌 等死亡率高;
- 农村地区 肺癌、消化道肿瘤、宫颈癌 死亡率高
2000-2015年中国癌症发病率和死亡率趋势
发病趋势分析
◆ 上升趋势:结直肠癌、脑部恶性肿瘤
◆ 下降趋势:食管癌、胃癌、肝癌
◆ 男性:肺癌一直维持在较高水平,胰腺癌、前列腺癌和白血病呈上升趋势
◆ 女性:肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌和甲状腺癌呈上升趋势
死亡趋势分析
◆ 下降趋势:食管癌、胃癌、肝癌
总结
本研究全面描述了2015年中国癌症疾病负担
- 发病率 城市高于农村
- 死亡率 农村高于城市
- 我国癌症发病首位:男性 肺癌,女性 乳腺癌
- 肺癌 仍是我国死亡率最高的癌症
- 与感染和贫穷有关的癌症发病率有所下降(食管癌,胃癌,肝癌)
- 与生活方式西化有关的癌症疾病负担迅速增长(结直肠癌、乳腺癌)
- 我国传统高发而预后较差的肿瘤死亡率在逐年降低(食管癌、胃癌,肝癌,肺癌)
- 需要注意的是,结直肠癌、前列腺癌和乳腺癌 的死亡率仍具有上升趋势
在中国,超过50%的癌症死亡归因于可改变的危险因素,例如吸烟,饮酒,高热量食物摄入,久坐不动的生活方式,糖尿病,慢性传染病等。
以肺癌为例:
PM2.5在中国的肺癌死因中占23.9%,远高于全球水平(16.5%)
>>减轻疾病负担的有效方法:对空气污染采取积极政策行动
- 中国是世界上最大的烟草生产国和消费国
- 在过去的15年中,男性肺癌发病率始终维持在较高水平,女性发病群体也在持续扩大
>> 控制疾病的关键:建立公共无烟环境,减少吸烟与二手烟暴露
还有控制肥胖和糖尿病,改善生活方式,积极开展肿瘤筛查等,也可显著降低癌症疾病负担。
本文来源:中华肿瘤杂志公众号
参考
- ^https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005420300016#fig0002
近年来,肿瘤已成为我国的一大公共卫生问题。根据统计数据显示,中国人的癌症发病率和死亡率逐年增加,成为社会关注的热点问题之一。本文将重点介绍中国高发的几种肿瘤及其生存期情况。
一、肺癌
肺癌是我国最常见的肿瘤之一,发病率和死亡率均居于前列。这与我国吸烟率高以及环境污染等因素有关。肺癌的生存期因早期发现而有明显的提高,但晚期肺癌的生存期却较短,一般只有6个月至1年左右。
二、胃癌
胃癌是我国的“高发癌症”之一,尤其是在中国北方地区的农村地区。由于胃癌早期症状不明显,难以被及早发现,因此其生存期相对较短。晚期胃癌的生存期只有数月,甚至不足3个月。
三、肝癌
肝癌是我国的“特色癌症”,我国肝癌患者人数约占全球的一半。肝癌的发病率和死亡率也位居前列。晚期肝癌患者的生存期仅为数月,甚至不足1个月,而早期肝癌的生存期则可达5年以上。
四、乳腺癌
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌的患病率逐年上升。早期乳腺癌的生存期较长,可达10年以上,而晚期乳腺癌的生存期相对较短,只有1年左右。
五、结直肠癌
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。早期结直肠癌的生存期可达5年以上,但晚期结直肠癌的生存期相对较短,只有数月至1年左右。
六、食管癌
食管癌是我国的高发癌症之一,特别是在我国北方地区的农村地区。早期发现的食管癌生存期相对较长,可达5年以上,而晚期食管癌的生存期较短。
1.最高发的重疾病种
对于重疾险产品,不管是保50种重疾还是110种重疾,都需要知道,最高发的重疾是恶性肿瘤(癌症),每年各大保险公司的理赔报告出炉,癌症都能占据60%-90%的理赔率。
重疾险条款里,不像其他病种是需要达到某些状态才能理赔,重疾险中的癌症理赔标准,是“确诊即赔”。
2.哪些癌症最高发
中国最权威的癌症统计机构是国家癌症中心。而全国癌症中心的肿瘤登记数据一般滞后3年,2019年癌症中心报告发布数据为全国肿瘤登记中心收集汇总全国肿瘤登记处2015年登记资料。
资料显示:2015年恶性肿瘤发病约392.9万人,死亡约233.8万人。
也就是说,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5个人被确诊为癌症。
从病种来看,肺癌、肝癌、上消化系统肿瘤及结直肠癌、乳腺癌等依然是我国主要的恶性肿瘤。
2015年,肺癌发病率远高于其他病种,发病人数约为79万。
而按死亡人数顺位排序,肺癌位居我国恶性肿瘤死亡第1位,2015年我国因肺癌死亡人数约为63.1万例,死亡率为45.87/10万,中标率为28.16/10万。其他主要恶性肿瘤死亡顺位依次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
但性别不同肿瘤发病率也不同。男性方面,前五位依次为:恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌。女性方面,发病首位为:乳腺癌,其他主要高发恶性肿瘤依次为肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌。
数据还显示,2015年恶性肿瘤发病率为285.83/10万,0~74岁的累积率为21.44%,也就是说,如果一个人能活到74岁,患癌的概率高达五分之一。而到80岁左右,癌症发病率达到高峰。
另外,从地区组别和性别组别来看,城市女性发病概率比农村女性略高。而男性发病率在50岁之后显著高于女性。
从癌症的数据再来说保险。由于癌症占据重疾理赔60%-90%,所以癌症数据对重疾险精算定价影响巨大。从癌症数据来看,大家也能体会到为何保障到70岁和到80岁,重疾险费率差异巨大了。
恶性肿瘤是严重威胁我国居民健康的一大类疾病。随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快,与慢性感染、不健康生活方式、环境等危险因素的累加,国人面临的癌症挑战形势依然严峻,也提醒大家保持良好生活习惯,定期体检、早日配置保险。
中国是一个胃癌发病和死亡高发的国家。根据2020年世界卫生组织的统计,全球新发的胃癌病例超过100万例,而中国超过50万成为胃癌发病率全球最高的国家!
“中国式”胃癌的两大特点
和其他国家相比,中国人其实有自己的胃癌发病的特点。
第一个特点是,中国的胃癌患者最常见的发病部位是在胃窦,即胃的出口。但胃的入口,即胃食管结合部这个部位的胃癌发病率近年来也在升高。
第二个特点是,发现比较晚,多数确诊时为中晚期。这主要是由于中国没有常规胃癌筛查制度,而不像在日本和韩国,大于40岁以上的人群,无论男女,无论有无“老胃病”病史,都要做胃癌筛查。
“中国式”胃癌的发病因素
•幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染和很多胃部疾病的发生有关系,比如慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性淋巴瘤等,世界卫生组织已经把幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌原。
•先天遗传。胃癌有遗传相关性,部分胃癌是家族遗传性的。
•环境。比较典型的情况是,水中所含的矿物质、微量元素的多少和胃癌的发生有一些相关性,例如研究发现太行山脉可能是食管癌和胃癌高发的地区。
•饮食。变质、发霉的食物,腌制食物,以及抽烟、喝酒等方式,都会增加患胃癌的风险, 而富含蛋白质和维生素的新鲜蔬菜、水果、牛奶等则会让我们的肌体有一个好的营养状态。
•职业。长期暴露在硫酸、铅、石棉、除草剂等环境中的人,胃癌风险明显升高。
“中国式”胃癌究竟该如何治疗?
01
以患者为中心的多学科综合治疗(MDT)
传统的胃癌治疗模式是一种单打独斗的抗癌模式。患者去了外科就交给外科医生去治,去了内科就交给内科医生去治。但肿瘤是很复杂的,单一的治疗手段不一定能解决问题,所以理想的治疗模式应该是有一个集体作战的团队,把患者放到中心,围绕着他进行多学科综合治疗,比如通过内镜室、病理科、影像科,得出正确的诊断和分期;通过内科医生、外科医生、放疗科医生,进行规范化、个体化的治疗;通过营养专家、疼痛管理专家、心理专家,进行最优化治疗。在多学科综合治疗模式中,不同的医生面对同一个病人的时候是通力合作的。
02
胃癌的突变靶点和靶向药
有一个特殊的分子叫HER2,在胃癌中阳性率大约10%~15%。如果仅进行对症支持治疗,晚期胃癌的中位生存期只有4~6个月,但有研究显示,对于HER2阳性的胃癌,如果采用化疗联合赫赛汀的方案,就可以把生存期延长到16个月。和最佳支持治疗相比,整整延长了四倍的生存时间。因此在胃癌众多的分子靶向药物中,赫赛汀对于HER2阳性胃癌患者的生存期有很大的延长。近年来,随着更多新药的研发上市,胃癌患者迎来了长生存新时代。
一、HER2
HER2是胃癌第一个也是最重要的一个靶点,在胃癌当中的表达率大概是在15%左右。目前晚期胃癌HER2治疗已获得全球共识,NCCN指南推荐胃癌患者检测HER2表达, 如果检测结果显示HER2+,那么患者一线推荐使用曲妥珠单抗联合化疗。
目前已获批的治疗方案:
此外,多项抗HER2药物以及联合免疫治疗的临床研究正在进行中。
一线治疗胃癌缓解率达53%!玛格妥昔单抗+PD-1疗效显著
药品名称:Margenza(margetuximab-cmkb,玛格妥昔单抗)
作用靶点:HER2
研发公司:MacroGenics公司
药物介绍:Margenza与曲妥珠单抗同为靶向HER2的单克隆抗体药物。单克隆抗体的结构分为抗原结合片段(Fab)和结晶片段(FC)两部分,Margenza对FC部分的结构进行了进一步的优化,因此可以取得更好的疗效。2020年12月17日,FDA批准了Margetuximab-cmkb(Margenza)与化疗的联合用药方案,用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌成年患者。
临床数据:
2021年9月16日,MacroGenics公司公布了其HER2单抗Margenza(margetuximab-cmkb,玛格妥昔单抗)与抗PD-1抗体联用,一线治疗HER2阳性,PD-L1阳性的胃食管腺癌(GEA)患者的临床结果。
截至2021年7月19日,在40名可以评估疗效的患者中,21名获得缓解(53%,95% CI, 36%-69%)。在接受过至少一次病灶扫描的41名患者中,32名患者的肿瘤缩小(78%),整体疾病控制率为73%,中位缓解持续时间为10.3个月,中位无进展生存期为6.4个月。在12和18个月时,总生存率为85%。
疾病控制率100%!双特异性抗体ZW25一线治疗HER2+胃癌疗效强劲!
药品名称:Zanidatamab(泽尼达妥单抗,代号为ZW25)
作用靶点:HER2
研发公司:Zymeworks/百济神州
药物介绍:ZW25是一种基于Zymeworks的Azymetric TM 平台的双特异性抗体,其可以同时结合HER2的两个非重叠表位,称为双互补位结合,可以双重阻断HER2信号,增加HER2蛋白从细胞表面的结合和去除,具有更强的抗HER2驱动肿瘤生长的作用。ZW25跨癌肿有效,副作用轻微,令学术界十分激动。
临床数据:
2021年ESMO大会上,Zanidatamab 2 期临床试验公布了ZW25联合化疗一线治疗 HER2 阳性胃食管腺癌 (GEA) 卓越数据!在28名可评估的患者中:
- 已确认的总体客观缓解率 (cORR) 为 75% ,疾病控制率 (DCR) 为 89%;
- 扎尼达他单抗 + CAPOX/FP组的疾病控制率高达100%;
- 中位缓解持续时间 (mDOR) 为 16.4 个月,中位无进展生存期 (mPFS) 为 12 个月;
- 除一名患者外,所有患者的肿瘤大小均有所减少,在数据截止时,61% 的患者仍在接受治疗!
数据支持泽尼达妥单抗 + 化疗作为一线 HER2 阳性 GEA 潜在新护理标准的基础
Zanidatamab与不同化疗联用,在28名患者中导致27名患者肿瘤缩小(图片来源:Zymeworks官网)
KN026联合KN046全新方案获FDA孤儿药称号
药品名称:KN026(抗HER2双特异性抗体)与KN046(PD-L1/CTLA-4双特异性单域抗体)
作用靶点:HER2
研发公司:康宁杰瑞
药物介绍:KN026* 是康宁杰瑞采用具有自主知识产权Fc异二聚体平台技术(CRIB)开发的抗HER2双特异性抗体,可同时结合 HER2的两个非重叠表位,导致双HER2信号阻断,达到曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联用的效果,如展示出更高的亲和力,以及在HER2阳性肿瘤细胞株中具备优效的肿瘤抑制作用.
KN046是康宁杰瑞自主研发的PD-L1/CTLA-4双特异性抗体,其创新设计包括:采用机制不同的CTLA-4与PD-L1单域抗体融合组成,可靶向富集于PD-L1高表达的肿瘤微环境及清除抑制肿瘤免疫的Treg。
临床数据:
早期研究显示,KN046联合KN026在HER2阳性实体瘤中的客观缓解率为64.3%(9/14),疾病控制率高达92.9%(13/14),该结果已在今年SITC发布。
全新抗体偶联药物ARX788已获FDA孤儿药称号
药品名称:ARX788
作用靶点:HER2
研发公司:新码生物/美国Ambrx
药物介绍:ARX788 是一种强效且高度稳定的抗体药物偶联物 (ADC),与 T-DM1 作用机制类似, ARX788是由抗 HER2 单克隆抗体赫赛汀和细胞毒性小分子药物 AS269 组成的抗体偶联药物,抗 HER2 单克隆抗体可与人 HER2 特异性结合,AS269 为高效微管抑制剂,可抑制细胞生长。
2021年3月18日,ARX788获得FDA授予孤儿药资格,用于治疗HER2阳性胃癌和胃食道结合部癌;2021年1月,FDA授予ARX788 快速通道指定,用于治疗HER2阳性乳腺癌。
临床数据:
根据最新的临床实验数据显示,截止2021年06月30日,共入组30例 HER2阳性晚期胃癌/胃食管连接部腺癌患者。其中90%的患者既往接受过曲妥珠单抗。在可评估的27例患者中,12例(12/27,44.4%)受试者最佳疗效为部分缓解(PR),4例(4/27,14.8%)为疾病稳定(SD),总的客观缓解率(ORR)为44.4%,疾病控制率为(DCR)59.3%。其中1.7mg/kg Q3W剂量组的ORR为42.9%,DCR达到了85.7%。ARX788安全性和耐受性良好。
适应症:二线治疗HER2阳性胃癌
招募信息:
好消息是,由国内几家知名的癌症医院牵头,中国近期开展了ARX788新药的临床试验,并且已经开始正式招募患者。想参加的患者可以联系全球肿瘤医生网医学部了解。
二、VEGF/VEGFR
肿瘤的一大特征是具有合成新生血管的能力,因此抗血管生成是治疗肿瘤的重要策略。目前抗血管生成类药物在胃癌的治疗中占有重要的位置,已有两款药物获批。
除此之外,我国自主研发的其他抗血管生成药物正在积极研发中。
01
金妥昔单抗
药品名称:金妥昔单抗
作用靶点:VEGF
研发公司:金赛药业
药物介绍:金妥昔单抗为雷莫芦单抗的Me-Too产品,属于抗人血管内皮生长因子受体2(VEGFR2/KDR)单克隆抗体,能够特异性的与人VEGFR2胞外结构域相结合。在体内通过阻止VEGFR2与其配体的结合,抑制该信号通路介导的血管内皮细胞增殖作用、抗凋亡作用、细胞迁移作用和血管通透性增加的作用,以达到抑制肿瘤的发展与转移的效果。
适应症:二线治疗晚期胃癌
招募信息:
经组织学诊断的晚期或转移性胃或胃食管结合部腺癌患者,且既往接受过含铂类联合氟尿嘧啶类药物一线化疗期间或治疗结束后3个月内疾病进展(辅助或新辅助治疗期间或治疗结束后6个月内疾病进展)
三、MET扩增
C-MET 是一种参与细胞存活和增殖的肝细胞生长因子 (HGF) 受体。突变类型包括突变,扩增,融合和重排。
据统计,约3%-4%肺腺癌和20%-30%肺肉瘤样癌中检测到MET14号外显子跳跃突变。MET扩增在消化道肿瘤中属于一个新兴的突变靶点,发生率约为0%-5%,但由于我国胃癌患者基数庞大,因此,MET抑制剂在胃癌领域仍然具有广阔的应用前景。
01
赛沃替尼治疗MET扩增胃癌曙光初现
药品名称:沃利替尼(Volitinib,Savolitinib)
作用靶点:MET
研发公司:和记黄埔
药物介绍:沃利替尼是一种小分子MET抑制剂,而MET是一种在许多类型实体瘤中表现出功能异常的受体酪氨酸激酶。沃利替尼被设计成为一种强效且高选择性的口服抑制剂。2021年6月22日,中国国家药品监督管理局(NMPA)宣布批准沃利替尼(Volitinib,Savolitinib)的上市申请,用于治疗MET外显子14跳跃突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
临床数据:2021年ASCO报道了一项根据基因型行精准治疗的中国真实世界研究,11例MET扩增胃癌患者接受克唑替尼或赛沃替尼治疗,3例患者(27%)反应,包括1例CR,2例PR,DCR 45%,中位PFS 2.1个月,中位OS 3.7个月。因此,MET抑制剂对于MET扩增胃癌的临床治疗潜力巨大。
适应症:二线治疗晚期胃癌
招募信息:
赛沃替尼治疗MET突变胃癌患者的研究正在招募,原本c-MET扩增患者,以及既往多种治疗失败的患者(有的患者耐药后会出现c-MET扩增),在及时检测到相关突变后均可申请入组。
四、FGFR
FGFR这一靶点在胆管癌及尿路上皮癌等癌症的治疗当中的重要性已经得到了广泛认可,而随后的进一步研究也证实,5%~10%的胃食管腺癌患者存在FGFR2b扩增和过表达,HER2-胃癌中FGFR2b阳性比例则高达30%。
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一线治疗胃癌!FDA授予Bemarituzumab突破性疗法
Bemarituzumab是一种FGFR2b受体特异性IgG1抗体,可以选择性阻断FGFR2b介导的生长因子信号。
2021年4月20日,FDA授予安进公司研发的Bemarituzumab突破性疗法称号,用于联合改良的FOLFOX6方案(mFOLFOX6),一线治疗FGFR2b阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性胃及胃食管交界处癌患者。
根据2021年胃肠道肿瘤专题研讨会上公开的结果,在意向性治疗(ITT)的患者共155例中,Bemarituzumab+mFOLFOX6治疗的患者中位无进展生存期9.5个月,1年无进展生存率52.5%;而使用安慰剂+mFOLFOX6治疗的患者,中位无进展生存期7.4个月,1年无进展生存率33.8%。
好消息是,已被FDA批准用于治疗携带FGFR2基因融合或重排且既往接受过治疗的、不可切除的局部晚期或转移性胆管癌患者的一款FGFR抑制剂-英菲格拉替尼,目前正在国内开展针对FGFR2阳性的胃癌的临床研究,想参加的患者可以联系全球肿瘤医生网医学部进行评估。
五、Claudin18.2
Claudin 18.2是一个泛肿瘤的靶点,在多种上皮肿瘤当中都有表达,尤其在胃癌和胰腺癌中存在较高的表达。在胃癌或胃食管结合部癌中,高达60%的患者检测到Claudin 18.2的高度表达。基于此,中国研究人员率先开展了众多针对这一特异性靶点的靶向及免疫疗法。
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疾病控制率83.3%!CAR-T疗法治疗晚期胃癌数据刷新记录
中国研究人员开发了国际上首个针对 Claudin18.2 的 CAR-T 细胞疗法--CT041。
2021年9月19日的ESMO盛会上,北京肿瘤医院沈琳教授团队向全球汇报了中国Claudin 18.2 CAR-T治疗的最新研究成果。
结果显示:18 名至少 2 线治疗(包括8例接受过PD-1)失败的 胃/胃食管交界癌患者,在2.5×10⁸ CAR-T 细胞的剂量下,客观缓解率(ORR)高达 61.1%,疾病控制率(DCR)高达 83.3%。mPFS 为 5.6 个月,mOS 为 9.5 个月。在安全性方面,CT041 总体耐受性良好。
来源 CARsgen Therapeutics
这次数据之所以国内专家一致认为卓越出色,是因为历史数据显示,对于既往至少2线治疗失败的 胃/胃食管交界癌患者,化疗的有效率仅为4%~8%,抗PD-1抗体的有效率也仅为11%,而CT041对于二线治疗失败,甚至是PD-1治疗失败后的客观缓解率还能高达61.1%(这意味着61.1%的晚期胃癌患者接受CT041治疗后,肿瘤明显缩小),创下了三线治疗有效率的最高记录,为晚期胃癌患者打开了一扇希望之门!相关阅读:敢于做吃螃蟹的人!晚期胃癌患者成功抗癌五年,CAR-T疗法点亮长生存希望!
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Zolbetuximab+化疗新方案冲击胃癌一线治疗
Zolbetuximab(IMAB362,claudixmab)是针对Claudin 18.2靶点开发的第一种药物。它是一种嵌合的IgG1单克隆抗体,在肿瘤细胞表面特异性结合CLDN18.2,从而引起抗体依赖性细胞毒性(ADCC)、补体依赖性细胞毒性(CDC)、细胞凋亡和抑制细胞增殖。
在目前所有被批准进入临床试验的靶向Claudin18.2药物中,研发进度最快的也是Zolbetuximab,正在全球范围进行多项多中心双盲随机Ⅲ期的临床试验。
最新的临床实验数据表明,使用Zolbetuximab+EOX方案(表柔比星+奥沙利铂+卡培他滨)一线治疗Claudin 18.2阳性的胃及胃食管交界处腺癌患者,无进展生存期取得了显著的延长。尤其是在Claudin 18.2表达比例≥70%的患者中,中位无进展生存期为9.0个月VS5.7个月,中位总生存期为16.5个月vs8.9个月,一线疗效提升非常显著!
目前,Zolbetuximab已经获得FDA的批准进行Ⅲ期临床试验,有望尽快得到更有价值的大型疗效数据。近期,Zolbetuximab治疗局部晚期不可切除或转移性胃及胃食管交界处腺癌患者的临床试验获得国家药品监督管理局批准,正式开始在中国招募患者。
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AB011初期实验结果积极
AB011是一款重组人源化抗Claudin18.2单克隆抗体注射液,这是我国自主研发的国际上首个针对该靶点的人源化单抗。
临床前研究结果显示AB011有良好的安全性和有效性。当与奥沙利铂和5-氟尿嘧啶联合使用时,在肿瘤小鼠模型中表现出强大的体内抗肿瘤活性。
近期最新的报道,AB011目前已经完成了单药剂量递增及剂量扩展阶段治疗,与化疗联合的一线治疗正在进行中。单药治疗阶段有既往接受过二线化疗失败的晚期胃癌患者达到了完全缓解(CR),在联合治疗阶段,首例晚期胃癌患者首次用药后6周肿瘤评估为部分缓解(PR),同时各项肿瘤指标也有显著下降,均恢复到正常值以下,患者精神状态较治疗前有明显好转。
目前,AB011正在我国开展治疗Claudin18.2阳性实体瘤的临床研究,已有很多病友通过全球肿瘤医生网医学部成功申请。
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胃癌的免疫治疗
免疫治疗也是一个很重要的部分,主要分三大块,一部分是疫苗,一部分是细胞免疫,一部分是免疫检查点抑制剂,也就是现在我们很多人所听到的PD-1抗体和PD-L1抗体。
细胞免疫治疗通过往体内回输一些具有免疫功能的细胞,来帮助免疫系统的重建,一定程度上会帮助我们的免疫系统去杀肿瘤,但如果肿瘤体积太大,细胞免疫治疗起到的治疗作用就很有限。国内中科院肿瘤医院曾做过二期临床试验,详情点击:国内肿瘤细胞免疫治疗方兴未艾--新一代MTCA-CTL技术问世!;PD-1抗体、PD-L1抗体目前是非常新的热点,确实在研究中可以看到很好的结果,但并非适合所有胃癌患者,不能盲目追求。
目前,FDA已经批准了两款PD-1药物用于不同胃癌的治疗。
除此之外,还有一些国研的新型免疫治疗药物在胃癌的治疗上取得了很好的疗效。
2021年11月我国首款自主研发的PD-L1抗体恩沃利单抗获批用于标准治疗失败的MSI-H/dMMR晚期结直肠癌、胃癌及其他实体瘤。这是我国乃至世界首个可皮下注射的PD-L1药物,可达到30秒快速完成给药
2022年3月,中国自主研发的创新型PD-1药物斯鲁利单抗(H药,serplulimab,HLX10)获批,用于单药治疗经标准治疗失败后、不可切除、转移性高度微卫星不稳定型(MSI-H)实体瘤,国内第七款获批上市的PD-1单抗,同时也是首款国产“泛癌种”PD-1,全面开启了国内不限癌种治疗的新时代。好消息是,目前这款疗效卓越的药物,正在招募组织学确认的,未接受过治疗的胃癌或胃食管交界癌,且组织学检查为腺癌。希望尝试新药的患者,可以联系全球肿瘤医生网医学部。
在2022年最新版的CSCO胃癌指南中,也将对于既往未行PD-1/PD-L1单抗的dMMR/MSI-H患者,二线治疗I级推荐是恩沃利单抗治疗;II级推荐是帕博利珠单抗治疗;同时注释中增加了斯鲁利单抗的推荐。
相信上面这些在研药物给了晚期胃癌患者新的希望,同时也能看出,随着新型临床研究如雨伞篮子研究的推进,对检测提出了更高要求,需要全面了解患者的基因图谱 ,已经做了检测的可以致电全球肿瘤医生网医学部全面的解读报告获得用药方案及临床试验推荐。相信胃癌患者的明天会越来越好。