蒙脱石散脱销!XBB会造成新的感染高峰?张文宏:这件事应尽快提升至90%

近日,奥密克戎新变种XBB.1.5

在美国迅速蔓延,

引发网友关注。

那么,这个毒株有什么特点?

是否致病性更强?

是否会导致二次感染?

会造成新一轮感染高峰吗?

上海:XBB毒株尚未

在社会面上造成本土传播

近日,针对上海市民对于欧美地区毒株BQ.1和XBB传入的担心,上海市疫情防控工作领导小组专家组成员袁政安表示,目前上海所发现的奥密克戎BQ.1和XBB毒株,仅在极少数入境隔离人员中检出,尚未在社会面上造成本土传播

上海市公共卫生临床中心副主任凌云表示,上海市公共卫生临床中心作为上海收治入境确诊病例的定点医院,按要求对于输入性病例实行严格闭环管理,符合出院标准后予以解除隔离,目前未发现有境外输入毒株的本土传播。

目前,

网络上关于BQ.1和XBB

传言较多

XBB毒株是什么?

中国疾控中心病毒病所所长许文波表示,BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。已在一些欧美国家成为优势毒株,主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。

又有传言称

XBB.1.5是“毒王”?

目前,网络上关于XBB.1.5的传言甚多,尤其是互联网平台流传一张截屏称,目前在我国流行的毒株都是XBB.1.5的小弟弟,XBB.1.5主攻心脑血管,并会引发拉肚子,建议公众准备蒙脱石散、诺氟沙星、补液盐、益生菌等。

经核查,该截屏夸大了XBB.1.5的致病性,而且不排除别有用心者借此推销产品。

要注意的是,传染性强并不意味着致病性强,也没有权威机构或研究结果显示,XBB.1.5主攻心脑血管或会引发腹泻。所以,相关截屏中所谓其余毒株是XBB的小弟弟等表述,都是不准确的。

世界卫生组织(WHO)表示,目前的数据并不表明XBB感染的疾病严重程度与其他奥密克戎变异株相比存在实质性差异。全球共享流感数据倡议组织(GISAID)称,感染XBB的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛、疲劳和发烧等。这些症状与感染奥密克戎其余变异株很类似。

美国疾病控制与预防中心(CDC)新冠病毒和其他呼吸道病毒部门主任芭芭拉·马洪认为,目前还没有迹象表明XBB.1.5的症状会更严重,但人们应采取有效方法保护好自己。

拜登政府的首席医学顾问福奇表示,新加坡XBB感染人数大幅增加,但住院人数并未以同样的速度增加。

中国疾控中心病毒所所长许文波也表示,目前暂没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

院士高福:

新冠病毒已经找到多种动物宿主

中国科学院院士、中科院微生物所研究员高福在2022凤凰网财经峰会上表示如今新冠病毒一直在变异,高福指出,这是病毒和人体免疫系统相互适应的结果,病毒变异还开始适应各种各样的动物。

目前,水貂、白尾鹿等都开始感染新冠病毒,除了人以外,病毒又找到了自己新的宿主。

专家:第二波高峰可能在五六月份

规模将为现在25%-50%左右

2023年中国是否将面临多波感染高峰的问题,近期颇受关注。

对此,上海交通大学医学院附属瑞金医院教授蒙国宇在接受采访时表示,不至于三个月一次,但半年是有可能的。第二波高峰可能在五六月份。根据对周边城市及地区评估,第二波疫情规模将远小于现在,将为现在的25%-50%左右。因此不需要过分紧张。

XBB毒株刷屏

这些事情你需要知道

XBB毒株是否主攻心脑血管?是否会导致腹泻人群增多?囤蒙脱石散、氟哌酸有用吗?面对未来,我们该如何防范?又该采取什么样的防护措施来应对不断变异的毒株?

1月2日晚,澎湃新闻记者对话国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇,全面解读奥密克戎变异株XBB。

Q1

新毒株XBB最先在哪个国家被发现,

目前在多少国家流行?有什么新特点?

王新宇:XBB是奥密克戎的一个亚变体,于2022年8月首先在印度被发现,9月由科学家首次命名,被认为是2021年早些时候出现的两种不同的奥密克戎亚变异体BA.2.10.1和BA.2.75的“重组”。XBB已经进一步演变成为XBB.1和XBB.1.5,其中后者是目前在欧美部分国家迅速上升的变异株,并且在一些国家已经占据主导地位,但看起来其造成的症状并不比其他变种特别严重。

Q2

跟目前国内流行的BA.5.2和BF.7之间,

新毒株XBB会更容易再次感染吗?

王新宇:如果感染过BA.5.2或BF.7等奥密克戎变异株,短期内再次感染XBB的几率非常低。

Q3

在国内,新毒株XBB已经占据多少?

是由于境外输入导致国内出现这一病毒吗?

主要出现了哪些症状?

王新宇:从2022年12月看到的数据显示,国内流行的变异株仍然是以BA.5.2和BF.7为主,XBB有极少数的分离得到,并且仍以国外输入为主,症状和其他奥密克戎的变异株似乎并无差异。

Q4

近日社会上流传新毒株XBB主要会攻击肠道

导致腹泻,这是真的吗?

您所在的新冠病区里,收治的感染者中,

腹泻人群是否增多?

王新宇:新冠感染者部分确实会有消化道症状,包括呕吐与腹泻等情况,腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见,从国外的报道来看,XBB也同样可能造成腹泻,但并没有出现更常见或更严重的迹象,XBB还是以侵犯呼吸道为主,因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。

Q5

还有传言新毒株XBB会攻击人的脑部,

这有科学依据吗?

一些网友说的新冠感染后会出现“脑雾病”,

又如何解释?

王新宇:新冠感染的罕见并发症中脑炎也是其中之一,并且引起的症状相对严重。但是发生的概率很低,大家不必过于紧张。

至于“脑雾病”只是大家对于感染新冠后自觉容易忘事或者工作效率低下的“戏称”,并非一个特定的医学上的诊断,一般不作为新冠后遗症看待。

Q6

目前不少人在囤一些肠胃方面的药物,

如蒙脱石散、氟哌酸等,

人如果在家里感染新冠引发腹泻后,

能自行服用这些药物吗?

有哪些需要注意的?

王新宇:新冠造成的腹泻通常比较轻微,一般不需要药物治疗就能在短期内自行缓解。如果腹泻严重,主要应该补充丢失的液体和电解质,并且通常口服补液就可以,而不是服用一些止泻药和抗细菌药物。

Q7

面对不断变化的流行毒株,

我们该如何面对?

王新宇:只要大流行没有结束,全世界范围内新冠病毒的流行株一定会不断变化,新出现的变异株也一定会取代旧的变异株成为最流行的病毒株,这是一个规律,大家不必过于焦虑。

作为公共卫生和临床医疗工作者,不管何时,我们都必须保持警惕,持续不断地做好本地流行毒株的监测,并且同时加强感染者临床症状的监测,如果发现新的变异株导致的感染人数再次明显上升,并且伴有致病性增加,致死率上升时,可能需要再次加强非药物干预的措施,避免又一波的医疗高峰。事实上,世界上很多国家都是这么来动态调整防控措施的。

XBB有强“免疫逃逸”能力?

张文宏呼吁:尽快提升60岁以上

老人新冠疫苗全程接种率至90%

如何保护老人这一脆弱群体?疫苗接种仍是最关键、最有效的做法之一。

“目前,全国面临数亿人新冠感染的巨大挑战。长远来看,病毒的变异是否会造成一定的免疫逃逸正在引起广泛关注。”复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在2日晚间的一场“新冠合并基础疾病重症患者的规范治疗系列培训”上表示。

日前,上海一项医学研究称,随机采集于2022年11月23日至12月22日的新冠患者样本,经基因测序确认30个已知奥密克戎亚型毒株;而正在美国流行的XBB、XQ亚型毒株则被科学家认为有强“免疫逃逸”能力。

病毒变异是否会造成对已有疫苗的逃逸?张文宏称,2022年以来,团队通过研究发现,新冠病毒的变异速度非常快,同一个时间节点内病人身上的病毒亚群就非常多(有超过20%的亚群和主要亚群不一致),这就意味着,在疫苗接种、群体免疫之后,这些突变点、或者有可能逃逸的亚种就不断地被筛选出来。

“当前,国内是以BA.5或BF.7为主的毒株,如果已经感染过BA.5或BF.7的话,这一波后我们会平静一段时间,后续则有可能会变异出现一小部分如XBB、BQ.1之类的新的亚型。”张文宏说,目前为止,从抗原漂移、表面基因发生突变、人群存在不同程度预存免疫等特点来看,新冠属于小变异造成的季节性流行。

如果疫苗注射、群体免疫会存在上述逃逸的可能,那么接种是否还有用?

张文宏表示,全球多个国家和地区的数据已经明确,无论是什么亚型的奥密克戎毒株,总是能发挥一定的交叉免疫,“因此,新冠疫苗的全程接种就是一个非常确定性的保护因素。”

张文宏说,以上海2022年上半年情况为例,“当时是BA.2的毒株,经过对定点医院重型病人分析后发现,注射过新冠疫苗的病人其调整后的危险度(优势比)可以下降到0.214,也就是说,对于重症的保护率可以达到78.6%。因此,交叉免疫虽然不能阻挡病人感染,但对重症有非常确定的保护作用。”

“再以新加坡、英国,美国为例,他们都有较大比例的全程和加强针的接种,尤其是在放开后遭遇了第一波死亡人数时,他们又迅速提升了接种率;这一做法下,奥密克戎的感染人数虽然增加了,但病死率持续下降。包括中国香港和中国台湾,第一波开放后,感染人数大量增多,疫苗接种一旦跟上了,其后续的病死率也会比较低。”

那么,对于目前已有的不同技术路线的新冠疫苗,应该选择怎样的接种策略?

张文宏称,根据团队的Meta分析,从整体上来看:

灭活疫苗的保护率为73.11%

腺病毒载体疫苗的保护率为79.56%

亚单位疫苗的保护率为89.33%

mRNA疫苗的保护率为94.29%

为使整体接种可以跟上病毒变异,张文宏建议,可以采用“两针灭活疫苗+重组蛋白疫苗加强接种”的序贯策略,这一策略对新冠病毒变异的综合效价有所提高,而他也表示,与同源和异源疫苗加强组相比,BA.2突破感染显著增加了中和抗体的滴度,且BA.2及其衍生变种和BA.4/5均保持了较高的中和活性。

对于这一波疫情,接种过疫苗和未接种过疫苗的两类人群,在感染后的情况有何不同?

张文宏称,接种过疫苗后再出现的感染,患者可以获得一个很好的“混合免疫(由预先存在的疫苗抗体和天然抗体共同保护)”,这可以构筑对奥密克戎的免疫屏障,“通过对感染过BA.2毒株的人群进行随访,到目前为止,我们还没有发现混合免疫后,再出现感染BA.5毒株的情况。”

“因此,接下来,我们要尽快根据各省市摸底的高危因素人群基数,完成药物储备,届时若能对100%高危因素患者覆盖抗病毒药物,将有效降低其重症率。同时,尽快提升60岁以上老年人疫苗全程接种率至90%。

有必要囤蒙脱石散吗?

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾告诉记者:“蒙脱石散是治疗腹泻的药物,一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻的症状,通常1~3天可以自行缓解,也没有发现XBB·1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统,治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备,但没必要大量囤积。

广东省人民医院消化内科副主任医师廖山婴表示,新冠感染后如果发生腹泻,原因有多种。新冠病毒本身就会感染胃肠道黏膜,导致病毒性肠炎,从而发生腹泻。另外,肠道菌群失调、患者自身的基础疾病都有可能导致或加重腹泻。病毒感染性腹泻病程有自限性,一般不超过1周。

“蒙脱石散主要功能是治疗腹泻的症状,并不是治疗病毒的药物。”上海中医药大学附属曙光医院主任医师崔松告诉记者。“现在大家抢购蒙脱石散可能出于恐慌情绪,但实际上,大部分止泻药物都可以达到蒙脱石散类似的功能,没必要盯着蒙脱石散这一款药物购买。”

阳康后,会再次感染XBB吗? 

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示,目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增强,和我国流行的BA.5有所差异,感染BA.5后经过一段时间,保护力水平下降,遇到免疫逃逸能力强的毒株,再感染的风险会增加。

但是,再次感染主要会发生在一些免疫力低下的人群中,免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小,而且感染后的症状通常比第一次轻微。

关于“头号流行株”XBB.1.5

在美华人的感受是这样的

全新毒株“XBB.1.5”令人谈之色变。

XBB.1.5毒株在美国有多大的影响?北京时间1月2日上午,有媒体联系了多位在美华人了解情况。

在美华人邢先生告诉记者,XBB.1.5毒株对美国北部地区影响较大,对他所在的加利福尼亚州影响相对较小。“普遍认为,感染XBB.1.5毒株后的症状,和感染其他毒株的症状一样。”邢先生说,他现在也没有针对XBB.1.5毒株进行特别的防护,邢先生表示,事实上,多数市民并不能确定自己感染的是不是XBB.1.5毒株,因此他也不知道身边是否有朋友感染过该毒株。

在宾夕法尼亚州工作和生活的杨先生称,他前段时间看到过关于XBB.1.5毒株的新闻报道,但并未很在意。

在马萨诸塞州的晏先生也称,他还没有听说过XBB.1.5毒株。“我曾经感染过,但不知道是什么毒株,当时吃了点退烧药。”晏先生说。

提前储备药物是好事,

但也不必过于恐慌和焦虑。

做好个人防护是关键!

来源:央视网、新闻晨报、新闻坊、央视新闻、新民晚报、澎湃新闻、看看新闻knews、中国新闻周刊

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